در کشورهای صنعتی، که اغلب زنان  به وسایل پیشگیری، مراقبتهای حرفه ای (تخصصی) و مراقبتهای اورژانسی حین زایمان دسترسی دارند، مرگ های ناشی از حاملگی و زایمان نادر است. در هر حال،  هر دقیقه در جهان، یک زن در طی حاملگی یا زایمان می میرد و بیش از 20 نفر از ناتوانی رنج می برند.

ما می دانیم چه باید کرد تا  از زندگی زنان محافظت کرد: دسترسی جهانی به روشهای پیشگیری به منظور اجتناب از حاملگی های ناخواسته (Un- intend ) کلیدی است.

هم چنین دسترسی به مراقبتهای ماهرانه در حین زایمان و دسترسی سریع به مراقبتهای کیفی اورژانسی زایمان در مواقع نیاز حیاتی است.

اگر زنانی که خواهان روشهای پیشگیری موثرند به این روشها دسترسی داشته باشند،

یک سوم از کل مرگهای مرتبط با حاملگی و زایمان قابل پیشگیری است.

اگر بهداشت مادری باید ارتقاء پیدا کند و هدف پنجم توسعه هزاره می بایست برآورده شود، جامعه جهانی باید تنظیم خانواده داوطلبانه را در راس لیست تأمین بودجه و توسعه خود قرار دهد.

وضعیت فعلی  

v هر سال 536000 نفر زن در اثر دلائل مرتبط با حاملگی می میرند. بیش از 10 میلیون در هر نسل. تقریباً همه (99درصد) این مرگها  در کشورهای در حال  توسعه است .

v10 میلیون زن دیگر از صدمات یا ناتوانی از قبیل عفونت، ناباروری، افسردگی و پارگی های عمیق حین زایمان رنج می برند.

v هنگامی که زنی رنج می کشد و می میرد کودکان نیز رنج می کشند و می میرند. هر ساله بیش از یک میلیون کودک بی مادر می شوند.

v نوزادانی که مادرانشان را از دست داده اند، احتمال مرگ آنها10 برابر بیشتر از کودکانی است که مادر دارند.

 v در 9 کشور آفریقایی sub-Saharan  نیاز بیش از 30 درصد زنان متأهل برای وسایل پیشگیری برآورده نشده است (Unmet need). در بیش از 15 کشور این نسبت به 20 تا 30 درصد می رسد.

v خطر مرگ یک زن در اثر دلائل مرتبط با حاملگی در طی زندگی اش در حدود 1 در 7 در نیجریه می باشد، در مقایسه با 1 در 4800 در آمریکا  و 1در 17400 در سوئد.

وسایل پیشگیری ، سقط های غیرایمن و حاملگی های پرخطر

v در حدود 200 میلیون زن در سن فرزندآوری خواهان به  به تأخیر انداختن یا  اجتناب از حاملگی هستند. اما 137 میلیون اصلاً از هیچ وسیله پیشگیری استفاده نمی کنند و 64 میلیون از  روشهای سنتی کم اثرتر استفاده می کنند.

v هر ساله 190 میلیون زن حامله می شوند که حداقل یک سوم از آنها بدون قصد قبلی حامله شده اند.

v هر سال تقریباً 50 میلیون زن به سقط متوسل می شوند و 19 میلیون تحت شرایط غیرایمن سقط می کنند. برآورد شده است که هر سال، 68  هزار زن در اثر سقط می میرند و بیش از میلیون ها نفر از عفونت و سایر مشکلات مانند ناباروری رنج می برند. v تنظیم خانواده می تواند از عواقب حاملگی ظرف 6 ماه  پس از سقط: از قبیل کم خونی، پارگی کیسه آب، کم وزنی هنگام تولد و زایمان زودرس جلوگیری کند.

پیشگیری و مراقبت بهداشت باروری

v استفاده از روشهای پیشگیری بعد از زایمان می تواند به طولانی کردن فاصله بین تولدها و بهداشت مادر و کودک کمک کند.

v برآورد شده است که 35درصد از زنان حامله در کشورهای درحال توسعه، قبل از تولد نوزادشان با پرسنل بهداشتی هیچ تماسی ندارند.

v درآفریقای sub-Saharan ، در حدود 70 درصد از زنان بعد از وضع حمل هیچ تماسی با پرسنل بهداشتی ندارند- حتی اگر این تماس ها بتواند برای آنها وسایل پیشگیری فراهم کند که برای به تعویق انداختن حاملگی های آینده به آن نیاز دارند.

 

فواید عمل

v هیچ زنی نباید به خاطر زندگی بخشیدن(به دیگری) بمیرد.

 

v اطمینان از دسترسی به تنظیم خانواده می تواند مرگ مادران را تا یک سوم و مرگ کودکان را  تا حد20% (یک پنجم)کاهش دهد.

v برآورد شده است که هزینه جهانی مرگهای نوزادی و مادری، 15 میلیون دلار آمریکا می باشد (در محاسبه بهره وری از دست رفته ). مهار کردن مشکل مرگ مادران گامی مهم بسوی ریشه کنی فقر است .

اطمینان از دسترسی به تنظیم خانواده، تیم دوره دیده زایمان و مراقبتهای اورژانسی زایمان، به سیستم بهداشتی با عملکرد خوب و قوی نیاز دارد که برای همه مفید باشد.

 v برنامه های تنظیم خانواده می تواند با افزایش استفاده از کاندوم از بیماریهای منتقله از راه جنسی از قبیل HIV پیشگیری کند.  با پیشگیری از حاملگی های ناخواسته در بین زنان HIV مثبت، از انتقال HIV  مادر به کودک جلوگیری می شود.

v دسترسی به تنظیم خانواده و توانایی برای تصمیم گیری در خصوص تعداد فرزندان، به زنان اجازه می دهد که بر نقشهای جنسیتی رایج غلبه کنند و سطح آموزش آنها افزایش یابد که اغلب منجر به ارتقاء سلامت می شود.

 چه باید کرد ؟

تلاشها برای پیشگیری از مرگهای مادری و اطمینان از دسترسی به تنظیم خانواده به تعهد مالی و سیاسی طیف گستر ده ای از شرکاء شامل زنان و مردان، سازمانهای بین المللی، دولتها، جامعه مدنی و رسانه ها نیاز دارد.

 

تلاشهای هدفمند و طولانی مدت باید شامل موارد ذیل باشد :

 

·   اطلاعات در خصوص روشهای جلوگیری و دسترسی به این روشها و مشاوره در خصوص بهداشت باروری و جنسی و حقوق زنان و مردان

·   راهبردهایی برای برآورده کردن کمبود پرسنل و اطمینان یافتن از سیستمهای موظف به تأمین و توزیع وسایل پیشگیری، داروها و تجهیزات مورد نیاز برای مادری ایمن

·   آماده سازی مراقبت دوران بارداری شامل اطلاعات در خصوص تغذیه با شیرمادر، ایمن سازی، تغذیه و خدمات تنظیم خانواده

·       مراقبتهای اورژانسی و اولیه ماهرانه زایمان ، قبل، حین و پس از زایمان.

 به موقعیتهایی که در آنها  فقر، تعارض،  فواصل زیاد  و سیستمهای بهداشتی شلوغ ، مانع چنین تلاشهایی می شوند باید توجه ویژه مبذول گردد.

·       مشاوره پس از زایمان در خصوص تنظیم خانواده.

·       برنامه هایی برای تشویق و توانمندسازی زنان جوان برای به تعویق انداختن اولین حاملگی.

·   آموزش جنسی برای جمعیت جوان در جهت توانمندسازی آنان،  تا در مورد روابط جنسی ، ازدواج و حاملگی انتخاب آگاهانه داشته باشند.

·   مذاکرات محلی و ملی در خصوص حقوق مردان و زنان در رابطه با بدن ، سلامت، آموزش و دسترسی به منابع اجتماعی و اقتصادی .

برآورد شده است که تا سال 2015 شش بیلیون دلار آمریکا، در تأمین اعتبار افزوده از منابع بین المللی و داخلی، مورد نیاز خواهد بود تا هدف پنجم توسعه هزاره راه کامل کند.

 

کار UNFPA چیست ؟

سلامت مادری،  در مرکز رسالت UNFPA قراردارد.

UNFPA از فعالیتهایی که برای پیشگیری از مرگهای مادری در راستای برنامه های بهداشت باروری در 90 کشور از  در حال انجام است ، از طریق کمکهای مالی و تکنیکی  حمایت می کند،

 UNFPAبرای فراهم کردن تنظیم خانواده، حمایت از اصلاحات و تجهیزات جدید بهداشتی ، ارتقاء دوره های پزشکی، آموزش پزشکان و ماماها، بسیج جوامع و ارتقاء حقوق زنان در حال همکاری با دولتهای ملی و سایر آژانسهای ملل متحد و بانک جهانی میباشد. این صندوق در140 کشور برنامه ریزی تنظیم خانواده دارد که وسایل پیشگیری را برای پایگاه های بهداشتی و بیمارستان ها فراهم می کند تا به میلیون ها زن  ومرد ارائه خدمت نمایند.

منبع: سازمان جهانی بهداشت، روز جهانی بهداشت، 2008

http://www.who.int

 

Links:

UNFPA: No woman should die giving life.

http://www.unfpa.org/safemotherhood

Family planning:so that every pregnancy is wanted.

http://www.unfpa.org/rh/planing.htm